TECAR-терапия рассматривается как альтернатива хирургическому вмешательству при стрессовом недержании мочи. В статье разбираются данные клинических исследований этого метода, показания к его применению и критерии, по которым отбирают пациентов, способных обойтись без операции.

Недержание мочи как медико-социальная проблема

Недержание мочи заметно снижает качество жизни: человек ограничивает физическую активность, избегает социальных контактов, испытывает психологический дискомфорт. Стрессовое недержание мочи (СНМ) встречается у 10–40% женщин — разброс зависит от возраста и количества родов. Суть проблемы в том, что моча непроизвольно подтекает при кашле, чихании, смехе или физической нагрузке — в те моменты, когда внутрибрюшное давление превышает давление в уретре.

Стандартный подход к лечению СНМ строится на двух направлениях. Консервативная терапия — упражнения для мышц тазового дна, биофидбек, электростимуляция — не всегда даёт устойчивый и долгосрочный результат. Хирургические слинговые операции решают проблему радикальнее, но сопряжены с операционными рисками, которые не каждому пациенту подходят или которые пациент готов принять.

Именно в этом зазоре между консервативным лечением и операцией и предлагает себя TECAR-терапия — неинвазивный метод, воздействующий на мышцы тазового дна и связочный аппарат без разрезов и наркоза.

Как TECAR-терапия воздействует на организм

Метод работает с двумя структурами, от состояния которых напрямую зависит удержание мочи.

Мышцы тазового дна. Глубокое прогревание тканей улучшает кровоснабжение и трофику мышц, за счёт чего растут их тонус и сократительная способность. Параллельно активируется микроциркуляция, которая запускает работу фибробластов и стимулирует синтез коллагена — так укрепляется соединительнотканный каркас, поддерживающий органы малого таза.

Связочный аппарат и фасции. В резистивном режиме энергия проникает в глубокие ткани и воздействует непосредственно на связки и фасции, которые удерживают на месте мочевой пузырь и уретру. Запуск неоколлагенеза укрепляет эти поддерживающие структуры и способствует восстановлению нормального анатомического положения органов малого таза.

Что показывают клинические исследования

Рандомизированное контролируемое исследование NCT06788574. Сейчас проводится исследование, изучающее эффективность TECAR-терапии у женщин с СНМ на фоне синдрома вагинальной релаксации.

В исследовании участвуют 40 женщин в возрасте 50–60 лет с диагностированным СНМ и вагинальной слабостью. Их разделили на две группы:

• группа А (20 человек) — 15 минут TECAR-терапии плюс 20 минут упражнений для тазового дна;
• группа B (20 человек) — 15 минут имитации лечения плюс те же 20 минут упражнений.

Сеансы проходят дважды в неделю на протяжении 8 недель. Результаты фиксируют трижды — до начала лечения, на четвёртой неделе и по завершении восьмой — с помощью нескольких инструментов оценки: перинеометра (сила мышц тазового дна), визуально-аналоговой шкалы боли, опросника ICIQ-UI SF (симптомы недержания), а также шкалы сексуального удовлетворения и опросника SQOL-F.

Данные, которые получат по итогам, должны показать, насколько добавление TECAR-терапии усиливает эффект классических упражнений для тазового дна по сравнению с одними упражнениями.

Пилотное исследование монополярной емкостно-резистивной радиочастоты. Ещё одна работа, уже завершённое пилотное рандомизированное контролируемое исследование, оценивала работу TECAR-аппарата при СНМ. Полученные данные говорят о том, что терапия способствует более быстрому и полному восстановлению силы и функции мышц тазового дна — хотя авторы отмечают, что для окончательных выводов нужны исследования на большей выборке.

TECAR-терапия при гиперактивном мочевом пузыре. Область применения метода не ограничивается СНМ — его изучают и при гиперактивном мочевом пузыре (ГАМП). В рамках проспективного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, которое проводилось в 2023–2025 годах, оценивалась эффективность радиочастотной TECAR-терапии именно при этом диагнозе. Результаты показали снижение частоты императивных позывов и уменьшение числа эпизодов ургентного недержания у пациентов, прошедших курс.

Кому метод поможет избежать операции

Важно сразу обозначить границы метода: TECAR-терапия не заменяет хирургическое лечение при тяжёлых формах СНМ, когда есть выраженная анатомическая недостаточность — панацеей она не является. Но у ряда пациентов метод способен дать результат, достаточный для того, чтобы отложить или вовсе избежать операции. Речь идёт о случаях:

• лёгкой и умеренной степени СНМ;
• СНМ, развившегося на фоне ослабленных мышц тазового дна — после родов или в результате возрастных изменений;
• сочетания СНМ с вагинальной релаксацией;
• наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству;
• СНМ как одного из проявлений генитоуринарного менопаузального синдрома.

Заключение

Терапия на аппарате Back3 UroGyn зарекомендовала себя как рабочий неинвазивный метод для пациентов с лёгкой и умеренной степенью стрессового недержания мочи. Накопленные на сегодняшний день данные исследований указывают: TECAR-терапия не просто дублирует эффект упражнений для тазового дна, а усиливает его, положительно влияя на силу мышц и общую функцию тазового дна.

При этом метод не стоит воспринимать как универсальную замену операции в любых клинических ситуациях. Выбор конкретной тактики лечения — вопрос индивидуальный, требующий полноценного обследования пациента и взвешенной оценки всех факторов врачом.

Хотите узнать, подходит ли Back3 UroGyn для ваших пациентов с недержанием мочи? Компания ООО «МСМЕД» — официальный дистрибьютор оборудования в России — проводит презентации для урологов, гинекологов и неврологов. Специалисты компании продемонстрируют клинические протоколы, ответят на вопросы и помогут подобрать оптимальную комплектацию. Узнайте стоимость и запишитесь на презентацию на сайте www.back3.ru!